врачи спасли почку ребенку по уникальной методике

17 декабря 2018

Врачи Научно-исследовательского института неотложной детской хирургии и травматологии Департамента здравоохранения Москвы восстановили ребенку поврежденный мочеточник, сделав его из аппендикса — это первая подобная операция в России в истории детской хирургии. Операция была проведена лапараскопическим методом, то есть без разрезов, что позволило минимизировать травматичность вмешательства для маленького пациента.

В клинику пятилетний мальчик поступил в результате дорожной травмы. После полного диагностического обследования у ребенка был выявлен отрыв мочеточника от лоханки правой почки — тяжесть травмы могла повлечь за собой удаление всего органа. У врачей было два варианта спасения почки: попытаться пришить мочеточник или поставить дренаж, по которому смогла бы выводиться моча.

— Когда мы предприняли попытку сшить мочеточник с лоханкой, мы увидели, что купол слепой кишки с аппендиксом анатомически очень удобно располагаются. То есть у нас уже тогда возникла идея, что можно использовать аппендикс, чтобы устранить дефект, — рассказывает Никита Демин, хирург-уролог НИИ неотложной детской хирургии и травматологии.

Сшить мочеточник с лоханкой оказалось невозможным, так как отрыв составлял около трёх сантиметров, и натяжение было бы слишком большим, а в тканях произошло сильное скопление крови и лимфы. Врачи приняли решение установить специальную трубку в лоханку почки, по которой отводилась моча, и начали готовить маленького пациента к проведению реконструктивной операции.

— Нам с большим трудом удалось выделить почку и найти лоханку, которая фактически уже отсутствовала. Пришлось еще больше сократить мочеточник, так как часть тканей в результате травмы была ушиблена, в итоге дефект увеличился и составил уже около пяти сантиметров. Тут нам помог как раз аппендикс, длина которого составила как раз около пяти сантиметров, — отметил хирург.

Врачи использовали аппендикс ребенка для восстановления поврежденного участка мочеточника: с одного края его сшили с мочеточником, а другой край пришили к лоханке почки. Внутрь был установлен стент, а также временно сохранена трубка для выведения мочи. Через полтора-два месяца трубку уберут, и моча будет выводиться через новый мочеточник.

Справочно

До этого случая в России не проводилась уретеропластика с использованием аппендикса у детей, а у взрослых такого рода операции очень редки. Обычно, в урологической практике используются еще два метода для восстановления дефекта мочеточника: либо с использованием участка кишки, либо аутотрансплантация почки, когда почка отсекается от нижней полой вены и смещается вниз. К последнему методу прибегают в крайних случаях, так как велик риск отторжения «новой» почки организмом, проблемы с сосудистым анастомозом, и, в конечном счете, ее гибели. Метод с использованием кишки нежелателен для детей, так как в процессе жизни она расширяется, что в свою очередь плохо сказывается на функции почки и также может привести к ее гибели.

mosgorzdrav.ru/ru-RU/news/default/card/2411.html

Другие новости

16 июня 2019
Утверждена Стратегия развития здравоохранения на период до 2025 года

Стратегия является документом стратегического планирования, разработанным в целях обеспечения национальной безопасности Российской Федерации в сфере охраны здоровья граждан, включающим в себя оценку состояния национальной безопасности в этой сфере, определяющим цели, основные задачи и приоритетные направления развития здравоохранения в Российской Федерации, а также основные этапы, ожидаемые результаты и механизмы реализации настоящей Стратегии. Документ вступил в силу в день его подписания, 7 июня. Ознакомиться с […]

16 июня 2019
с днем медицинского работника, коллеги
14 июня 2019
В ближайшие годы каждый покупатель сможет быть уверен в том, что он приобретает легально произведенный или импортированный лекарственный препарат

«Соглашение о создании системы маркировки и прослеживаемости – первый в истории России IT-проект в формате ГЧП, важный этап в цифровизации страны. Результатом этого партнерства должен стать проект, не имеющий мировых аналогов, созданный для защиты интересов благополучия граждан и честного бизнеса. Важно, что сложный и дорогой технологический механизм будет реализован без использования средств федерального бюджета. В […]

Последние новости